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各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣直各有關(guān)單位：

根據(jù)《長(zhǎng)治市醫(yī)療保障局國(guó)家稅務(wù)總局長(zhǎng)治市稅務(wù)局關(guān)于長(zhǎng)治市2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的通告》精神，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就做好我縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中征繳工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、工作目標(biāo)

穩(wěn)定脫貧人口、資助參保人群100％參保，全縣城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)99％以上。

二、參保登記

1．未辦理參保登記的城鄉(xiāng)居民，到縣政務(wù)大廳醫(yī)保居民信息窗口，持有效身份證辦理參保登記。

2．已辦理過(guò)參保登記但身份證號(hào)、參保地發(fā)生變更的，應(yīng)在繳費(fèi)確認(rèn)完成前，到縣政務(wù)大廳醫(yī)保居民信息窗口進(jìn)行變更。

3．新生兒（2025年出生的）出生當(dāng)年應(yīng)及時(shí)辦理參保登記，當(dāng)年不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。2024年出生的新生兒可于2025年3月25日前辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1．城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。2024年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為670元，2024年預(yù)收2025年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高20元，達(dá)到每人每年400元。

2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)充意外傷害保險(xiǎn)：根據(jù)《長(zhǎng)治市人民政府關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》（長(zhǎng)政發(fā)〔2015〕80號(hào)）和《長(zhǎng)治市人民政府辦公室關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（長(zhǎng)政發(fā)〔2016〕24號(hào)）等文件精神，以及長(zhǎng)治市人民政府與銀保機(jī)構(gòu)簽訂的戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，鼓勵(lì)有條件的村（社區(qū)）為居民和參保群眾購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，以增強(qiáng)人民群眾抗風(fēng)險(xiǎn)能力，進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

四、資助標(biāo)準(zhǔn)

1．困難群眾資助標(biāo)準(zhǔn)

（1）特困人員（包括孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、兒童福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)兒童）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助。

（2）低保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分按每人320元的標(biāo)準(zhǔn)資助，個(gè)人繳納80元。

（3）返貧致貧人口個(gè)人繳費(fèi)部分按每人360元的標(biāo)準(zhǔn)定額資助，個(gè)人繳納40元。

（4）易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難人口）個(gè)人繳費(fèi)部分按每人280元的標(biāo)準(zhǔn)定額資助，個(gè)人繳納120元。

（5）重度殘疾人（1、2級(jí)）個(gè)人繳費(fèi)部分按每人320元的標(biāo)準(zhǔn)資助，個(gè)人繳納80元。

2．核實(shí)認(rèn)定。特困人員（包括孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、兒童福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)兒童）、低保對(duì)象、返貧致貧人口、易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難人口）、重度殘疾人（1、2級(jí)）以縣民政局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣殘聯(lián)等單位核實(shí)認(rèn)定的名單為準(zhǔn)。

3．資金保障

（1）特困人員（包括孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、兒童福利機(jī)構(gòu)撫養(yǎng)兒童）、低保對(duì)象、返貧致貧人口、易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難人口）資助參保所需資金由醫(yī)療救助基金承擔(dān)。

（2）對(duì)不屬于醫(yī)療救助資助參保對(duì)象的2級(jí)及以上重度殘疾人參照低保對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)資助，資助資金由各縣區(qū)殘疾人就業(yè)保障金支付。

（3）鼓勵(lì)有條件的村（社區(qū)）將參保資助納入集體經(jīng)濟(jì)收入或扶貧項(xiàng)目資產(chǎn)收益的支出范圍。

4．統(tǒng)籌外資助。對(duì)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加居民醫(yī)保，符合資助參保條件的困難群體，在本人自愿申請(qǐng)的基礎(chǔ)上，由我縣醫(yī)保部門按相應(yīng)分類資助標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)資助政策。

五、征繳期限

集中征繳期為2024年9月至2025年2月底，集中征繳期間每月1－25日可辦理繳費(fèi)。

參保人（不含參保資助對(duì)象）錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)部分由個(gè)人全額補(bǔ)繳，超過(guò)集中繳費(fèi)期補(bǔ)辦參保繳費(fèi)手續(xù)的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行待遇等待期。

六、繳費(fèi)渠道

城鄉(xiāng)居民參保人員可以選擇以下任何一種方式辦理繳費(fèi)：

（一）自行繳費(fèi)

繳費(fèi)人選擇自行申報(bào)繳費(fèi)的，可以通過(guò)微信、協(xié)作銀行（農(nóng)商行、光大、農(nóng)行、中行、郵儲(chǔ)、建行、工行、晉商）手機(jī)APP、山西省電子稅務(wù)局等渠道辦理繳費(fèi)；也可以到協(xié)作銀行網(wǎng)點(diǎn)通過(guò)自助機(jī)或柜臺(tái)辦理繳費(fèi)。

（二）集中代收

繳費(fèi)人選擇由村（居）委會(huì)、商業(yè)銀行等協(xié)辦人員集中代收的，協(xié)辦人員可通過(guò)微信、協(xié)作銀行手機(jī)APP等多種渠道代辦完成繳費(fèi)；村集體補(bǔ)助、資助等由協(xié)辦人員到辦稅服務(wù)廳進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)。

（三）社保繳費(fèi)專用POS機(jī)

繳費(fèi)人可以到辦稅服務(wù)廳通過(guò)社保繳費(fèi)專用POS機(jī)進(jìn)行刷卡繳費(fèi)。

（四）職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)繳費(fèi)

職工醫(yī)保共濟(jì)繳費(fèi)的授權(quán)人為我省職工醫(yī)保參保人員，公費(fèi)醫(yī)療人員除外，參保職工可作為授權(quán)人為（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）且參加山西省職工或居民醫(yī)療保險(xiǎn)，公費(fèi)醫(yī)療人員除外的近親屬進(jìn)行繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。授權(quán)人個(gè)人賬戶余額超過(guò)1000元以上的部分可作為共濟(jì)基金，供被授權(quán)人使用。操作方法以“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)為例，山西省職工醫(yī)保參保人員在公眾號(hào)內(nèi)依次點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”－“我的醫(yī)保”－“我要辦”，在“家庭賬戶共濟(jì)”模塊，添加醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)關(guān)系后，即可實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶近親屬的家庭共濟(jì)。

（五）現(xiàn)金繳費(fèi)

為滿足群眾需求，稅務(wù)部門開通了現(xiàn)金繳費(fèi)渠道，繳費(fèi)人可以持人民幣現(xiàn)金在辦稅服務(wù)廳進(jìn)行社保繳費(fèi)。

七、退費(fèi)辦理

參保人在居民醫(yī)保繳費(fèi)后，因重復(fù)繳費(fèi)等符合退費(fèi)情形的，由繳費(fèi)人向參保繳費(fèi)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出退費(fèi)申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核驗(yàn)確認(rèn)后辦理退費(fèi)。

八、職責(zé)分工

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：負(fù)責(zé)本轄區(qū)參保繳費(fèi)工作的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作；

縣醫(yī)保局：負(fù)責(zé)繳費(fèi)工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、參保資助資金申請(qǐng)、持居住證參保等政策的落實(shí)；

縣稅務(wù)局：負(fù)責(zé)按照規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在集中征繳期組織開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)征收工作；

縣教育局：負(fù)責(zé)我縣在校學(xué)生參保宣傳教育工作；

縣衛(wèi)體局、縣公安局、縣醫(yī)保局、縣人社局等單位：負(fù)責(zé)新生兒參保工作；

縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣民政局、縣退役軍人事務(wù)局、縣殘聯(lián)等單位：負(fù)責(zé)提供特殊困難人員名單及動(dòng)態(tài)調(diào)整名單，做好信息修改完善和參保繳費(fèi)工作；

縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)繳費(fèi)資金的管理工作，按規(guī)定做好資金支持，將醫(yī)療救助資金納入財(cái)政預(yù)算，確保足額、及時(shí)撥付資金，對(duì)于持居住證參加我縣居民醫(yī)保的，按我縣居民相同標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；

縣紀(jì)委監(jiān)委和縣審計(jì)局：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保基金使用管理的監(jiān)督工作，嚴(yán)防截留、挪用、套取醫(yī)保基金現(xiàn)象的發(fā)生，確保醫(yī)保基金全部公平、公正、公開、有效地用在參保居民身上；

縣委宣傳部、縣融媒體中心：負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳工作，營(yíng)造良好氛圍。

九、工作要求

（一）強(qiáng)化宣傳發(fā)動(dòng)。充分考慮提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和穩(wěn)定脫貧人口不再享受資助參保政策對(duì)城鄉(xiāng)居民參保積極性的影響，深入落實(shí)全民參保計(jì)劃，實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，聚焦重點(diǎn)人群關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取多種形式廣泛宣傳參保政策和參保流程。特別是穩(wěn)定脫貧人口，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)要通過(guò)多種形式開展宣傳發(fā)動(dòng)，對(duì)未參加我縣城鄉(xiāng)居民人員要認(rèn)真排查原因，逐人逐戶履行告知義務(wù)，確保穩(wěn)定脫貧人口應(yīng)參盡參，應(yīng)保盡保。

（二）強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合。各單位要協(xié)調(diào)配合，加強(qiáng)信息共享，落實(shí)動(dòng)態(tài)管理，全面掌握異地參保、參加職工醫(yī)保、參軍、服刑、死亡、遷出等情況。要優(yōu)化服務(wù)流程、提高辦事效率，全面提升醫(yī)保覆蓋率和保障水平。

（三）強(qiáng)化責(zé)任壓實(shí)。城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度目標(biāo)管理考核事項(xiàng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要高度重視城鄉(xiāng)居民的參保繳費(fèi)工作，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，切實(shí)履行好本轄區(qū)參保繳費(fèi)責(zé)任。縣政府將加強(qiáng)工作調(diào)度，及時(shí)研判分析工作中存在的問(wèn)題。要持續(xù)加強(qiáng)督促指導(dǎo)，對(duì)沒有完成參保繳費(fèi)任務(wù)的通報(bào)批評(píng)，確保全縣參保繳費(fèi)工作圓滿完成。

沁縣人民政府辦公室

2024年9月23日??

（此件公開發(fā)布）

政策解讀：2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中征繳工作